تجربیات نامطلوب کودکی: دانستن نمره

این مداخلات شیوه زندگی معمولاً توسط پزشکان به عنوان بخشی از درمان یا پیشگیری از شرایط جدی و رایج سلامتی مانند بیماری قلبی، چاقی، سکته مغزی، سرطان و دیابت توصیه می شود. شواهد نشان می دهد که این مداخلات شیوه زندگی و تغییر در عادات روزانه شخص نه تنها باعث بهبود سلامت بلکه حتی جلوگیری از بیماری می شود.

پزشکان از اندازه گیری هایی مانند فشار خون، سطح لیپیدها، قند خون و وزن استفاده می کنند تا مکالمات خود را با بیماران در مورد تغییرات شیوه زندگی آگاه سازند، اما از تجربه من به عنوان روانپزشک که زمان زیادی را صرف درمان شرایط سلامت روان در مراقبت های اولیه کرده است، یک امتیاز وجود دارد که اغلب به صراحت مورد بحث قرار نمی گیرد: شما نمره آسبشر (اگر می خواهید نمره خود را محاسبه کنید، می توانید این کار را انجام دهید در اینجا.)

نمره ACE (تجربه نامطلوب کودکی) چیست؟

نمره ACE ، انواع مختلفی از بدبینی است که ممکن است در دوران کودکی با آن روبرو شده باشید.

گسترده تحقیق هرچه نمره شما بالاتر باشد، خطر ابتلا به شرایط جدی سلامتی در اواخر زندگی بیشتر است. Aces اغلب در نظر گرفته می شود تعیین کننده اجتماعی بهداشت (SDOH) از آنجا که آنها اغلب با عوامل اجتماعی گسترده تری مانند فقر، خشونت، تبعیض و تعصب مرتبط هستند.

علیرغم ارتباط آنها با سلامتی، ACE معمولاً در تعامل مراقبت های بهداشتی بزرگسالان مورد بحث قرار نمی گیرد. برخی مطالعه پیشنهاد می کند که کمتر از ۱۰ درصد از بیماران در مورد ACES سؤال شود.

به نظر من، این اغلب فرصتی از دست رفته است زیرا یک امتیاز عالی ACE ممکن است سر و صدای نامرئی را نشان دهد که توضیح می دهد که چرا برخی از افراد برای اجرای تغییرات توصیه شده در شیوه زندگی تلاش می کنند یا همانطور که انتظار می رود پیشرفت نمی کنند.

وقتی صحبت از نقش رفتار در اجرای مداخلات سبک زندگی سالم می شود ، من به عنوان یک متخصص بهداشت روان در آن ارزش زیادی پیدا کردم اچ اکتشاف مطالعه از پیوند بین ACE و عوامل خطر برای بسیاری از دلایل اصلی مرگ در بزرگسالان. کودکان در معرض ناسازگاری ، در تلاش برای مقابله با پریشانی روانی مرتبط، رفتارهای خطرناک مانند سیگار کشیدن، سوء استفاده از الکل یا مواد مخدر، خوردن غذای ناسالم، داشتن یک سبک زندگی غیرفعال یا اینکه از نظر جنسی ناشایست هستند، رفتارهای خطرناک مانند سیگار کشیدن، سوء استفاده از الکل یا مواد مخدر دارند. چنین رفتارهای پرخطر با بیماری هایی مانند سرطان ریه، چاقی، بیماری قلبی، دیابت و HIV ارتباط نزدیکی دارد.

محدودیت های یک امتیاز ACE

برای روشن شدن، بحث های مداوم در مورد ارزش علمی غربالگری روزمره برای ACE در تنظیمات مراقبت های اولیه وجود دارد.

طرفداران استدلال می کنند که نمره ACE باید در نظر گرفته شود پنجمین علامت حیاتی در ارزیابی بیمار (چهار مورد دیگر دما ، ضربان پالس، میزان تنفس و فشار خون). منتقدین مشاجره کردن کمبود داده ها وجود دارد که نشان می دهد برنامه های غربالگری ACE منجر به مزایای بالینی برای هر فرد می شود.

موارد دیگری وجود دارد محدودیت ها به نمره ACE، نکته اصلی این است که این یک اندازه گیری نسبتاً خام از قرار گرفتن در معرض استرس تجمعی کودک است و نه یک ارزیابی استاندارد از قرار گرفتن در معرض کودک در معرض استرس.

محدودیت های نمره واقعی گذشته، موارد اضافی وجود دارد موانع این امر مانع از صحبت پزشکان در مورد ACE با بیماران خود می شود. برخی از این موانع مربوط به شکاف در دانش ACE پزشک، ناراحتی عمومی در سؤال از بیماران در مورد تاریخ تروما و اعتقاد پزشک است که غربالگری ACE باعث توهین یا بازخوانی بیماران می شود.

موانع لجستیکی شامل کمبود وقت و کارکنان پشتیبانی برای غربالگری برای ACE، توصیه های غربالگری مراقبت های اولیه چندگانه یا رقیب، بازپرداخت بیمه ناکافی برای غربالگری و مکان های محدود برای مراجعه به بیماران با نمره ACE بالا برای کمک به سلامت رفتاری است.

در مقابل، دیگری مطالعه پیشنهاد می کند که بیماران ارتباط ACE را درک کنند و بیشتر آنها اعتراض نمی کنند که توسط پزشک خود در مورد آنها سؤال شود. در واقع، بسیاری از بیماران گزارش می دهند که اگر این کار به روشی حساس و حمایتی انجام شود، می خواهند در مورد Aces خود سؤال شوند.

بیایید کودک را با آب حمام بیرون نکشیم

روشی که من آن را می بینم، نمره ACE بیمار یک متریک کم مصرف است که می تواند به بیماران و پزشکان کمک کند تا بهتر درک کنند که چرا یک بیمار ممکن است هنگام ایجاد تغییرات مهم در شیوه زندگی تلاش کند.

در حالی که نمره ACE دارای نواقص خود است، یک نقطه شروع خوب است و می تواند با موارد زیر مفید باشد:

+ توانمندسازی بیماران: دانستن نمره ACE آنها می تواند بیماران را به “اتصال نقاط” بین تجربیات قبلی زندگی خود و برخی از چالش های بهداشتی فعلی آنها تبدیل کند. آن ها می توانند از سلامتی خود استفاده کنند و به دنبال پشتیبانی لازم برای مدیریت اثرات سختی های کودکی باشند.

+ بهبود ارتباط بیمار-پزشک: هنگامی که نوبت به ایجاد تغییر در سبک زندگی معنی دار، اشاره به استناد به اراده، داشتن مدیریت زمان بهتر، متعهد شدن یا مثبت تر بودن در تفکر ما می تواند احساس کاهنده کند.

نمره ACE می تواند به عنوان یک نمایش عددی از سفر بیمار به این نقطه باشد. این می تواند به پزشکان کمک کند تا بیماران را “جایی که در آن هستند” ملاقات کنند و با آن ها همکاری کنند تا طرحی برای سلامتی بهتر تهیه کنند که بر اهداف دستیابی متمرکز باشد.

بحث در مورد ACE می تواند یک پیشانی نامرئی را قابل مشاهده کند و مکالمه ای عمیق تر با بیمار باز کند، اعتماد به رابطه بیمار و پزشک را ایجاد کند و به بیماران اجازه دهد تا در مورد تجربیات خود احساس اعتبار کنند.

+ شناسایی نیاز به ارجاع: دانستن نمره ACE بیمار می تواند در هنگام تصمیم گیری در مورد زمان و کجا مراجعه به متخصصان دیگر ، از جمله متخصصان بهداشت روان، به پزشک کمک کند.

برعکس، یک بحث به رهبری پزشک در مورد رابطه بین نمره بالای ACE و سلامت جسمی آنها ممکن است به یک بیمار قبلی که قبلاً مبهم است، کمک کند تا اولین قدم را برای پرداختن به رفتارهای بهداشتی خود با یک متخصص بهداشت روان برد.